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[原创] 胸痛除了心肌梗死还有其它凶险的疾病,医生告诉您胸痛怎么回事#金猫榜#

这个是认证

心血管王医生

2021-07-22 11:37

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一大早就有会诊!

孔女士,59岁,胸痛继续不缓解.....

急诊遇到这种患者,第一时间会找心血管医生,因为继续胸痛首先要考虑急性心肌梗死!

孔女士10年高血压病史,服用降压药5年,偶尔测量血压大多在180/100摆布,但孔女士并没有任何不舒服,本身也安慰本身,反正吃着降压药就这样吧。

凌晨5点,患者在睡眠中疼醒,胸痛继续不缓解,像有人在撕裂本身的胸部,无法忍受,立即拨打120,送至病院急诊。

入院查血压210/106mmHg,心率90次/分,三份心电图虽然有心肌缺血的表示,但并没有典型的急性心肌梗死的心电图表示。

叮嘱急诊医生先不要给阿司匹林,先输液掌握血压,把血压降到140以下,吃1片倍他乐克,把心率降下来,并立即行胸部CT检查。

为啥呀?

因为王医生怀疑,孔女士并不是急性心肌梗死,而是主动脉夹层。

CT回报后,果不其然,真的是主动脉夹层,把血压继续降,降到120以下,把心率降到60以下,这个时候胸外科医生已经待命了......

胸痛占急诊就诊量第二名,引起胸痛的原因很多,当然我们首先考虑急性心肌梗死没有错,但考虑心肌梗死的时候,不要忘记辨别以下有没有主动脉夹层,有没有肺栓塞。

 急性心肌梗死,主动脉夹层,肺栓塞,常常都表示为胸痛,死亡率极高。

这三种疾病也容易漏诊误诊,漏诊误诊的原因是因为表示为胸痛的病太多了,症状一样,很难区别。

1、急性心肌梗死

就是心脏血管急性堵塞

心绞痛继续不缓解,心绞痛的部位可以从牙疼,咽部紧缩,胸痛,后背疼,左臂疼痛,腹疼等等都有可能是心绞痛。胸闷、憋气、心悸、出汗、气短等等都有可能是心绞痛。

心肌梗死,一般上述症状更严重,继续时间超过20分钟以上,一直不缓解,伴大汗、濒死感等等。

 2、主动脉夹层

就是人体最大的血管破裂

也是胸痛继续不缓解,撕裂样疼痛,大多数伴有严重的高血压,如果您平时血压掌握不好,猛然爆发胸部撕裂样疼痛,继续不缓解,做心电图有没有心肌缺血,那么极有可能是主动脉夹层,这个病比心肌梗死还要凶险,死亡率高于心肌梗死。

 3、肺栓塞

就是肺血管急性堵塞

典型症状,胸痛、胸痛或憋气,呼吸困难,血压低,心率快。如果平时有腿肿,或近期有骨折病史,或长期卧床的伴侣,或妊娠,猛然呼吸困难,胸痛,憋气,心跳快,血压比平时低。那么极有可能是肺栓塞。

其实就连医生有时候也不克不及马上辨别是什么病,但胸痛往往时间紧迫,需要短时间诊断,尽快抢救。

除了这三种恶性疾病,还有急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、心包炎、胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、肺癌、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

孔女士,没有因为胸痛而尽快服用阿司匹林是对的,因为继续胸痛如果是主动脉夹层造成的,服用阿司匹林会加重出血。

所以,有人科普,在家发现急性心肌梗死,立即服用阿司匹林300mg,那王医生问一句,您怎么在加确诊心肌梗死的?如果是主动脉夹层呢?

所以胸痛继续不缓解,立即拨打120,120行心电图后可考虑服用阿司匹林。

我国在推广胸痛中心,绿色通道。就是为了降低胸痛患者的死亡率,挽救更多胸痛危重患者。

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